【肿瘤筛查】2018，快来淄博市第四人民医院给自己的肺留张“底版”吧-淄博市第四人民医院
我国肺癌发病现状
肺癌发病率及死亡率均居我国男女恶性肿瘤首位。1.占全部恶性肿瘤新发病例的19.90%，位居恶性肿瘤发病第一位。2.占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50%，位居恶性肿瘤死亡第一位电话钱包。中晚期肺癌的总体5年生存率低钟摆式过人 ，仅有15-16%；早期肺癌及时治疗，5年生存率接近100%。早期肺癌无明显症状，目前仅有15%肺癌病例在早期能确诊，病人出现症状就诊时多数是中晚期，因此发现早期肺癌是治疗的关键。
如何能及时发现早期肺癌？
美国预防服务工作组（USPSTF）肺癌筛查指南推荐、唯一可以使用的早期肺癌筛查手段是低剂量CT（LDCT）利用LDCT健康筛查，可以发现早期肺癌微小病灶，是目前最为敏感的影像学检查方法。
什么是低剂量CT施欣余？
20世纪90年代以来，低剂量CT（low dose CT, LDCT）作为一种新的检查手段应运而生。顾名思义彬彬有鲤，LDCT就是让检查者少「吃」射线的CT，因为肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低剂量的X线就能形成满意的图像，低剂量CT较常规剂量CT的辐射剂量降低了75%～90%。
由于是计算机断层扫描后再次成像，LDCT还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点高树零，能发现直径＜5mm的微小病症。大规模临床试验表明，应用低剂量CT对胸部作筛查扫描，能发现更多的早期可切除肺癌随州组织网，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。
数据说话：低剂量CT之利弊
1993年开始的长达10年的大样本「国际早期肺癌行动计划」研究开创了LDCT筛查肺癌的先河, 该研究对31567例无症状的肺癌高危人群进行了年度LDCT检查, 最终筛查出484例肺癌患者血衣招魂, 其中85%为Ⅰ期肺癌。而筛查后进行手术切除的Ⅰ期肺癌患者的10年生存率高达92%。赵雷画美国国家肺癌筛查试验（NLST）研究组在 2002～2004 年间对五万名以上位重度吸烟的高危风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，以胸部X线拍片筛查为对照陈立青。低剂量螺旋CT每年1次，连续筛查3年，可以使肺癌死亡的绝对风险降低0.33%, 相对风险降低20%。 医学界普遍认为，目前最有前景的肺癌筛查手段就是低剂量螺旋CT。这项技术检出肺内小结节的能力是X线胸片的10倍，可以发现尚未远处转移、仅有局部浸润、直径＜1cm的小肺癌，80%～90%的肿瘤可通过充分的手术切除治愈。
低剂量CT的「意外收获」
对于应用低剂量螺旋CT筛查患者的另一个「好处」是：筛查时常常可以发现其他异常，如甲状腺、纵隔、冠状动脉、乳腺甚至腹部等的肿瘤病变林沐然。如将这部分肿瘤早期切除，或早期干预冠脉疾脆蛇蜥病，也可以达到降低死亡率的目的。总之，低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查的应用价值明显优于X线胸片，能发现更多的早期可切除肺癌。
要做什么准备？
低剂量CT扫描（LDCT）筛查肺癌不需要准备。不需要禁食或口服对比，可以继续服用所有的药物，正常饮食。建议从脖子到上腹部的所有首饰都要去掉，因为这会影响图像的质量。
肺部低剂量螺旋CT筛查优点
A.早发现--可发现早期肺癌微小病灶，并且可以发现其它胸部肿瘤、非肿瘤性病变及部分血管性病变；
B.辐射剂量低--为常规CT辐射剂量的10%左右；
C.快捷、无创--扫描10秒以内完成，为无创性检查；
D.病灶发现率高，诊断正确率高--影像诊断与术后病理吻合率在92%以上肖邦圆舞曲。
普通体检胸片与低剂量螺旋CT筛查对比
普通照片未发现异常；低剂量螺旋CT发现小结节。
病 例
女，36岁，查体发现小结节，病理：微浸润腺癌。
肺癌筛查对象
一、年龄：
中老年人群，或主动要求检查且没有相关X线接触禁忌（如备孕、早期妊娠、哺乳期）的健康人群。
二、至少合并以下一项危险因素：
1.主动吸烟，吸烟大于等于20包/年，其中包括曾经吸烟百变美人计 ，戒烟时间不足15年者。
2.被动吸烟者。
3.职业暴露史（石棉、铀、氡、柴油烟雾、砒霜、镉、硅等接触者）。
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
5.接受过放射治疗。
6.有COPD、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史。
7.激素（如雌激素、雄激素等）替代治疗史。
8.环境污染（城镇人口、厂矿区居民）欲女初生。
9.烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上济源教育网，每周煎或炸2次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感。
10.其它。
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